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O sistema de saúde ‘que tem e que não tem’ do Canadá está atrás da Europa, conclui estudo | Canadá PEJAKOMUNA


Cortes de financiamento, menos generalistas e organizações ineficientes estão impedindo cada vez mais canadenses de acessar cuidados de saúde primários públicos, de acordo com um novo estudo publicado no Canadian Medical Association Journal (CMAJ) que compara desfavoravelmente os cuidados de saúde canadenses com os sistemas públicos em nove países da Organização para Cooperação Econômica e países em desenvolvimento (OCDE).

Cerca de 20% dos canadianos não têm médico de família e muitos mais têm acesso irregular a médicos – uma realidade que provavelmente piorará se não for devidamente tratada agora, disse a Dra. Tara Kiran, médica de família em Toronto e uma das autoras do estudo. .

“No Canadá, o que temos é uma situação de quem tem e quem não tem”, disse Kiran. “[There are] pessoas que têm acesso a um médico de família e às vezes até a uma equipa de saúde, e depois aquelas que não têm nada.”

O estudo CMAJ, liderado por médicos de família e investigadores da Universidade de Toronto e publicado na segunda-feira, compara o sistema de saúde canadiano com os da Dinamarca, Finlândia, França, Alemanha, Itália, Holanda, Nova Zelândia, Noruega e Reino Unido. Esses países foram escolhidos porque 95% ou mais dos cidadãos têm acesso a um médico de família.

Uma das principais conclusões do estudo é que os países que concebem sistemas de saúde em torno do princípio do acesso garantido têm resultados muito diferentes – e geralmente melhores – do que os do Canadá.

Diferenças comparativas importantes incluíram taxas mais elevadas de financiamento dos cuidados primários, mais médicos, melhor organização e apoio aos sistemas de informação e maior responsabilização dos médicos perante a seguradora pública.

Mas talvez a maior diferença, disse Kiran, seja que “eles estabeleceram uma meta de que a atenção primária é algo que deveria ser garantido a todos na população, e eles projetam em torno disso”.

Ela ressaltou que os noruegueses e finlandeses são automaticamente registrados em um médico ou centro de saúde, e aqueles no Reino Unido têm o direito de se registrar em prestadores de cuidados nas suas comunidades imediatas.

O estudo também observou que o cuidado baseado no relacionamento com um único médico está associado a melhores resultados para os pacientes.

Muitos canadenses, no entanto, esperam anos nas listas de espera dos médicos de família da província. Outros precisam ligar para a cidade na esperança de encontrar alguém disposto a aceitá-los. Entretanto, eles remendam os cuidados através de clínicas de cuidados de urgência, urgências hospitalares e, em alguns casos, serviços privados de pagamento direto.

No Canadá, cada província ou território é responsável pela gestão do seu próprio regime de saúde. Com base nas suas bases tributárias, as províncias dividem os custos de saúde com o governo federal. No entanto, o governo federal cobre agora apenas cerca de 22% – um declínio significativo em relação aos 50% prometidos na década de 1970 para ajudar a incentivar a criação de regimes de saúde pública.

O estudo da CMAJ também mostra que, com 5,3%, o Canadá gasta menos do seu orçamento total de saúde em cuidados primários do que outros países da OCDE. Nesses países, os gastos com cuidados primários constituem uma média de 8,1% do total dos orçamentos de saúde, escreveram os autores.

A investigação sobre os cuidados de saúde canadianos mostra que o declínio do financiamento coloca uma pressão crescente sobre os serviços e recursos de saúde em todo o país – uma tendência que, nos últimos anos, permitiu uma crescente privatização dos cuidados de saúde em algumas jurisdições canadianas.

Em geral, os prestadores de cuidados primários no Canadá são proprietários autônomos de pequenas empresas que são reembolsados ​​pelo governo pelos serviços prestados aos pacientes escalados. Essa estrutura é resultado de uma dura batalha travada pelos médicos canadenses no advento do sistema público.

Esse modelo pode estar perdendo seu brilho, no entanto. Kiran disse que cada vez mais graduados em faculdades de medicina canadenses estão perdendo o apetite pelo modelo autônomo e de remuneração por serviço, no qual o Canadá atualmente depende, em favor de um maior equilíbrio entre vida pessoal e profissional.

Com mudanças como estas, o estudo da CMAJ sugere que o Canadá pode ser forçado a escolher entre continuar a despejar dinheiro num sistema falido ou reimaginá-lo inteiramente.

Kiran disse que a principal lição a aprender com outros países com sistemas públicos é que os cuidados de saúde universais podem funcionar quando são concebidos e financiados com intenção.

Ela apontou para a desconexão entre o que os canadianos querem – acesso a um médico através do regime público – e o que estão a obter em vez disso: mais clínicas de cuidados urgentes, clínicas privadas pagas pelo próprio bolso e serviços farmacêuticos alargados.

“Eles querem que as coisas mudem”, disse ela.

Guerra

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