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Cirurgiões em Nova York acreditam que podem estar um passo mais perto de curar a cegueira depois que um homem do Arkansas se tornou o primeiro paciente conhecido a receber com sucesso um transplante de olho completo em maio.
A NYU Langone Health anunciou a conquista na quinta-feira. Representantes do centro médico acadêmico disseram que o veterano militar Aaron James, de 46 anos, recebeu um olho doado – e um nervo óptico doado – e foi submetido a um raro transplante facial parcial.
James, um ex-atacante, ficou ferido em junho de 2021 após sobreviver a um acidente de trabalho envolvendo linhas de energia de alta tensão. O choque elétrico de 7.200 volts fez com que James perdesse o olho esquerdo e grande parte do rosto.
O olho direito de James ainda está funcionando.
Menos de dois anos após sua lesão, James se tornou a primeira pessoa na história da medicina conhecida a se submeter com sucesso a um transplante de olho inteiro, embora não tenha visão através do olho doado.
Não está claro se ele algum dia recuperará a visão do novo olho, embora James tenha dito à Associated Press que recuperou alguma sensação na região desde a cirurgia.
“O olho esquerdo transplantado mostrou sinais notáveis de saúde, incluindo fluxo sanguíneo direto para a retina – a área na parte posterior do olho que recebe luz e envia imagens para o cérebro”, escreveu Langone Health em comunicado.
A cirurgia durou 21 horas e substituiu metade do rosto de James.
Mais de 140 profissionais de saúde estiveram envolvidos no procedimento.
A cirurgia durou aproximadamente 21 horas e contou com uma equipe de mais de 140 cirurgiões, enfermeiros e outros profissionais de saúde, liderados pelo Dr. Eduardo D. Rodriguez.
Joe Carrota/Equipe Langone da NYU
“Essa conquista demonstra nossa capacidade de enfrentar os desafios mais difíceis e impulsionar avanços contínuos no campo do transplante e além”, disse o Dr. Eduardo D. Rodriguez, que liderou a cirurgia.
“O simples fato de termos conseguido o primeiro transplante de olho inteiro com sucesso é um feito tremendo que muitos há muito pensavam que não era possível”, continuou ele. “Demos um grande passo em frente e abrimos o caminho para o próximo capítulo de restauração da visão.”
Após o acidente de trabalho de James, ele foi forçado a perder o olho esquerdo depois que ele começou a lhe causar fortes dores. James também perdeu o braço esquerdo dominante acima do cotovelo, todo o nariz e lábios, os dentes superiores da frente e a área da bochecha esquerda, bem como o queixo até o osso.
Especificamente com o olho de James, Rodriguez e sua equipe de cirurgiões cortaram o nervo óptico do paciente o mais próximo possível do globo ocular, na esperança de um possível transplante.
Embora os transplantes de córnea sejam bastante comuns, os transplantes de olho inteiro são muito complexos e apresentam uma série de desafios relacionados à regeneração, rejeição imunológica e fluxo sanguíneo retinal.
James e sua equipe médica finalmente decidiram avançar com um transplante de olho inteiro em combinação com o transplante de rosto, embora as cirurgias arriscadas provavelmente proporcionassem apenas benefícios cosméticos. Para restaurar a visão de um paciente, os cirurgiões teriam que reconectar o nervo óptico ao cérebro do paciente. Os médicos de James sentiram que, funcional ou não, o olho doado apoiaria melhor o transplante facial e proporcionaria benefícios cosméticos ao redor da órbita e da pálpebra do paciente.
Esta combinação de fotos fornecidas pela NYU Langone Health em novembro de 2023 mostra Aaron James antes e depois de seu acidente elétrico de alta tensão e depois de um transplante facial e ocular.
NYU Langone Health via AP
Em três meses, um potencial doador foi identificado.
O doador, um homem na casa dos 30 anos, supostamente “veio de uma família que apoia fortemente a doação de órgãos”. Seus tecidos doados foram usados nas cirurgias de James, mas também salvaram outras três vidas usando os rins, fígado e pâncreas do doador, segundo a Langone Health.
Na esperança de melhorar a probabilidade de regeneração nervosa no olho doado, a equipe cirúrgica de James injetou no olho castanho doado células-tronco adultas derivadas da medula óssea do doador. Os médicos agora esperam que as células se dividam e criem mais células saudáveis que possam substituir nervos danificados ou disfuncionais.
Este também foi o primeiro caso conhecido de injeção de células-tronco adultas em um nervo óptico humano durante um transplante.
Para o transplante facial de James, os profissionais médicos usaram tecnologia de ponta e planejamento cirúrgico computadorizado tridimensional para otimizar sua abordagem. Após um planejamento meticuloso, os cirurgiões conseguiram encaixar o olho e enxertar parte da face em James.
No momento, James ainda não consegue abrir a nova pálpebra e usa um tapa-olho para protegê-la.
Esta foto de família mostra Aaron James e sua filha, Allie, em setembro de 2022.
NYU Langone Health via AP
Ao longo de seus procedimentos cirúrgicos, James também foi submetido a um regime intensivo de imunossupressão para evitar a rejeição das células doadas.
Ele passou 17 dias na unidade de terapia intensiva (UTI) antes de receber alta em 6 de julho. Em casa, James continuou com terapia física, ocupacional e fonoaudiológica.
“Estou muito grato ao doador e à sua família, que me deram uma segunda oportunidade na vida num momento de grande dificuldade. Espero que a família encontre consolo em saber que parte do doador vive comigo”, disse James. “Também serei eternamente grato ao Dr. Rodriguez e sua equipe por mudar minha vida. Minha família e eu não teríamos conseguido navegar nesta difícil jornada sem sua experiência e apoio. Nossa esperança é que minha história possa servir de inspiração para aqueles que enfrentam lesões faciais e oculares graves.”
Nos próximos meses, James planeja fazer tratamento ortodôntico e reabilitação dentária. Mas, por enquanto, James disse que está ansioso pelo Dia de Ação de Graças nos Estados Unidos – a primeira refeição festiva que ele disse que poderá comer desde a lesão.
Cirurgiões e acadêmicos consideram o caso de James um avanço na busca pela cura da cegueira. Embora a ciência ainda esteja muito longe de restaurar totalmente a visão dos pacientes, os profissionais médicos esperam que o “inovador” transplante de olho inteiro de James abra a porta para uma miríade de outras descobertas científicas.
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